Современные возможности и стиль питания, а именно бесконтрольное поглощение жирных и легкоусвояемых продуктов, стабильная гиподинамия, приводят к увеличению массы тела. В результате регистрируется омоложение многих заболеваний. То есть развитие болезней, характерных для среднего и пожилого возраста, у молодых. Поэтому ожирение сегодня рассматривается как болезнь, которая имеет свои проявления, осложнения и требует обязательного лечения.
В последние годы во всем мире растет число людей, страдающих ожирением, в основном за счет лиц детородного и трудоспособного возраста. Распространенность ожирения в детском возрасте минимальна – примерно 10%, в то время как в менопаузе у женщин достигает 75%. В настоящее время повсеместно наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков. Такие дети имеют отклонения в деятельности практически всех органов и систем. У подростков наступает либо раннее, либо позднее половое развитие, что в дальнейшем может приводить к проблемам с деторождением, вплоть до бесплодия.
Существует тесная взаимосвязь ожирения и нарушения детородной функции у женщин. Примерно 40% женщин, обращающихся за помощью в центры по лечению бесплодия, имеют избыточную массу тела, 15% – ожирение. У 85% женщин с ожирением беременность протекает с осложнениями: ранние и поздние гестозы, угрозы прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность. Частота самопроизвольных выкидышей до рождения первого ребенка у женщин с ожирением составляет 25–37%. Избыток веса и ожирение до и во время беременности приводит к развитию гестационного сахарного диабета. Риск его развития напрямую зависит от того, насколько выражено ожирение – чем больше вес, тем выше риск. Частота гестационного диабета в целом составляет 1–3%, у женщин с ожирением она достигает практически 20%. Также во время беременности отмечаются выраженные сердечно-сосудистые нарушения, повышение артериального давления, нарушение сердечной деятельности. При ожирении тяжело протекают роды, нередко требуется оперативное родоразрешение.
Самое простое и в то же время очень сложное решение проблемы бесплодия, связанного с ожирением, зависит от самой пациентки – здоровый образ жизни, прежде всего рациональное питание, и лишь затем медикаментозное лечение.
При ожирении может осложняться и течение менопаузы. Менопаузальный возраст, как правило, является периодом наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт, который она может с пользой отдавать обществу. Но именно в это время в женском организме происходят изменения, отрицательно влияющие на качество жизни. Главным фактором является дефицит половых гормонов, преимущественно эстрогенов, что приводит к возникновению патологических изменений. К поздним заболеваниям, возникающим в постменопаузе, относятся болезни сердечно-сосудистой системы, которые, тесно связаны с ожирением. Женщины в постменопаузе в отличие от более молодых представляют группу повышенного риска развития ишемической болезни сердца. Менопауза усугубляет артериальную гипертонию. У большинства женщин в период климакса заметно снижается объем физической нагрузки, вследствие чего появляются нарушения жирового обмена. В менопаузе снижается секреция инсулина поджелудочной железой, уменьшается чувствительность тканей к инсулину, что ведет к развитию сахарного диабета. Стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения после прекращения функции яичников и наступления менопаузы у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Вероятность преждевременной смерти от этих болезней у женщин старше 50 лет в 10 раз выше, чем от рака молочной железы, переломов шейки бедра и в 20 раз – от рака матки.
Лечение ожирения является важным этапом терапии нарушений женской половой системы. Важно формирование стереотипа здорового питания и предупреждение повторного набора веса. Сокращение в рационе продуктов с высоким содержанием легко усваиваемых углеводов и насыщенных жиров приводит к нормализации обмена веществ. Борьба с гиподинамией и поддержание нормального веса с помощью регулярных физических упражнений – второй важный фактор борьбы с ожирением. Оптимальными являются тренировки длительностью не менее 30 минут и не реже чем через день. Благоприятное действие физических нагрузок проявляется спустя месяц от их начала. Важным моментом является ночной сон не менее 8 часов. Соблюдение режима сна и бодрствования обеспечивает правильное действие гормонов, участвующих в регуляции половой функции женского организма. Также применяются медикаменты, но только по назначению врача
Вовремя начатое лечение предотвращает серьезные последствия ожирения – бесплодие, осложнения беременности, в частности гестационный сахарный диабет, а также родов и послеродового периода, продлевая жизнь женщин старше 50 лет.
Наталья Синицына, врач по медицинской профилактике
