Что такое синдром раздражённого кишечника? Каковы его причины и проявления?
Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это комплекс нарушений в работе кишечника, преимущественно толстой кишки, при отсутствии органического поражения самой кишки.
Основные клинические проявления синдрома раздражённого кишечника: вздутие живота, урчание, боли в животе и нарушения стула (запоры, поносы или их чередование). Диагноз СРК ставится, если данные нарушения отмечаются не менее 3 дней в месяц на протяжении 3 месяцев подряд.
По современным представлениям, в формировании этих нарушений принимают участие психологические, социальные и биологические факторы: изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Их совокупное влияние приводит к развитию повышенной чувствительности толстой кишки, нарушению её моторики и замедлению прохождения газов по ней, что проявляется симптомами заболевания (болью в животе, метеоризмом и нарушением стула).
Фактор психосоматики в данной ситуации играет важную роль: под воздействием различных стрессовых факторов центральная нервная система перестает правильно управлять работой толстой кишки. Синдром раздражённого кишечника неслучайно называют ещё неврозом кишки. Данное функциональное нарушение гораздо чаще встречается среди эмоционально неустойчивых людей, недовольных той жизненной ситуацией, в которой они в данный момент находятся. Это могут быть проблемы в семье, стрессы на работе, другие психотравмирующие ситуации. Сами пациенты отмечают, что при смене обстановки (например, в отпуске) проблемы с кишечником перестают их беспокоить. Но стоит вернуться в привычную среду и окунуться в те же неразрешенные проблемы, как все симптомы возвращаются. Среди других частых жалоб головная боль, сердцебиение, утомляемость, нарушения сна, раздражительность. Примерно у 30 % пациентов отмечаются проявления тревоги или депрессии. Поэтому для успешного лечения СРК во многих случаях требуется помощь не только гастроэнтеролога, но и психотерапевта.
Важно подчеркнуть, что СРК – это комплекс симптомов, а не заболевание, но такие же симптомы могут быть сопутствующим фактором при развитии различных заболеваний. Поэтому при возникновении указанных жалоб необходимо обратиться к врачу для обследования и исключения органической патологии толстой кишки.
В редких случаях провоцировать развитие СРК может перенесенная кишечная инфекция: сальмонеллез, дизентерия, ротавирусные инфекции. Тогда говорят о постинфекционном СРК. Во всех остальных случаях (а их большинство) ведущим в патогенезе заболевания является психологический фактор.
СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Примерно 15–20 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них – женщины. Средний возраст заболевших составляет 30–40 лет. Большинство больных СРК не обращаются за медицинской помощью.
Каковы же основные подходы в лечении синдрома раздражённого кишечника?
Важно оздоровить свой образ жизни: утренняя зарядка, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный ночной сон, нормализация режима труда и отдыха, здоровое полноценное питание, отказ от вредных привычек.
Диета у пациентов с синдромом раздражённого кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов.
При запорах рекомендуется больше ходить пешком, выполнять специальные упражнения, стимулирующие двигательную функцию кишечника, и массаж живота. В меню стоит включить отруби, чернослив, инжир, изюм. Животные жиры заменить растительными маслами. Употреблять достаточное количество жидкости. Овощи рекомендуются термически обработанные, поскольку сырые овощи вызывают вздутие живота. Следует исключить из меню кофе, крепкий чай, какао, шоколад, кисели, слизистые супы, протёртые каши, сдобное тесто.
Больным с диареей, напротив, следует отказаться от продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника.
При вздутии живота не рекомендуется употреблять в пищу бобовые, капусту, молоко, сливки. Под запретом газированные напитки, а также напитки с использованием сахарозаменителей. Провоцирует избыточное газообразование употребление свежей выпечки, сваренных вкрутую яиц, копчёностей и жареных блюд.
Медикаментозное лечение СРК направлено на облегчение симптомов, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Вопрос о выборе лекарственных препаратов носит индивидуальный характер и решается совместно с лечащим врачом.
Учитывая ведущую роль стрессового фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника, многим пациентам с СРК рекомендуется консультация психотерапевта.
Психотерапевтические методы лечения учат противостоять стрессу, адекватно реагировать на проблемные ситуации, позволяют снизить уровень тревоги и напряжения, в результате самочувствие значительно улучшается.
Что делать, если вам поставили диагноз «синдром раздражённого кишечника»?
- Важно помнить, что прогноз при этом заболевании благоприятный. Синдром раздражённого кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки, язвенного колита или болезни Крона.
- Следует находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого вы уверены, которому полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своём самочувствии и причинах, на ваш взгляд, их вызвавших.
- Необходимо обращать внимание на то, как вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1–2 раза в день и большими порциями. Такой режим питания спровоцирует боли, вздутие живота и нарушение стула. Приём пищи 4–5 раз в день небольшими порциями облегчит ваше самочувствие.
- Хорошо известно, что определённые продукты питания усиливают неприятные симптомы, поэтому целесообразно вести пищевой дневник для того, чтобы исключить продукты, ухудшающие ваше состояние. Необходимо записывать, какие продукты вы употребляли в течение дня, какие неприятные ощущения при этом возникали.
- Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.
- Обеспечьте достаточный питьевой режим. Употребление за день не менее шести стаканов воды помогает нормальной работе кишечника.
- Откажитесь от употребления продуктов с высоким содержанием жира, кофеина, газированных напитков, жареных и острых блюд, копчёностей.
- Больше двигайтесь! Регулярная дозированная физическая нагрузка оказывает благоприятное влияние на нервную систему, способствует повышению устойчивости организма к стрессу и улучшает работу кишечника.
- Соблюдайте режим труда и отдыха.
- Вырабатывайте навыки позитивного мышления для повышения устойчивости к стрессу.
- Обеспечьте полноценный качественный отдых. Для восстановления эмоционального баланса используйте методики релаксации, аутотренинга, занятия йогой, расслабляющие гимнастики, общение с природой и животными, занятия творчеством. Возьмите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в день.
Будьте здоровы!
Ирина Александровна Никонова,
врач по медицинской профилактике
