Мифы и правда о гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь – пожалуй, самое распространенное заболевание. Давно разработаны эффективные методы лечения и профилактики артериальной гипертонии. Однако до сих пор существует немало легенд, которым пациенты верят больше, чем врачам, что в результате нередко приводит к тяжелым осложнениям и даже инвалидности. Развенчивает мифы главный кардиолог департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Сергей ЕРЕГИН.
– Сергей Янович, немало пациентов с гипертонической болезнью считают, что при артериальной гипертензии лучше чаще сидеть или лежать, чтобы из-за нагрузок не поднялось давление. Правы ли они?
– Действительно, гипертоникам противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Но, если постоянно лежать и не заниматься гимнастикой, более выраженными станут нарушения обмена веществ, увеличится масса тела, вырастут новые холестериновые бляшки внутри сосудов. При этом происходит застой крови, сердце сокращается слабее, падает общий тонус, и любые патологические изменения в организме развиваются намного быстрее.
Даже больным, перенесшим инфаркт миокарда, уже в отделении интенсивной терапии назначают специальные упражнения. Их следует выполнять и тем людям, у которых повышение артериального давления не сопровождается никакими осложнениями. Делать это надо под контролем врача.
– Существует ли «волшебная» таблетка, после приема которой давление больше не будет повышаться?
– Увы, нет. Подбор препаратов для снижения артериального давления – длительный и непростой процесс, в ходе его нередко приходится менять лекарства, их дозы, режим приема.
Однако одних таблеток недостаточно, чтобы полностью избавиться от болезни. Необходимо существенно ограничить потребление поваренной соли, а некоторым пациентам и вовсе отказаться от нее. Кроме того, следует вести здоровый образ жизни, то есть правильно питаться, заниматься гимнастикой, отказаться от курения, полноценно отдыхать и чаще бывать на воздухе.
– Некоторые люди чувствуют себя нормально при повышении артериального давления до 180–200 мм рт. ст. Значит, лечиться им не нужно?
– Самочувствие человека, страдающего артериальной гипертонией, не является показателем. В самом деле, пациент может не испытывать никаких неприятных симптомов, но в его организме в это время происходят необратимые процессы. Со временем давление будет повышаться все больше, станут нарастать патологические изменения во внутренних органах, и человек превратится в инвалида. Более того, высокое артериальное давление всегда опасно развитием инфарктов и инсультов.
– Повышенное давление и гипертоническая болезнь бывают только у тех, кому за 40?
– К сожалению, в настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы сильно помолодели. Сегодня гипертония все чаще встречается у молодых людей. Этому способствуют такие факторы как неправильное питание, нездоровый образ жизни, избыточная масса тела, низкая физическая активность. Сказываются также рост распространенности вредных привычек – курения, злоупотребления спиртными напитками. Способствуют гипертонии частые стрессы, недосыпание, интенсивная изматывающая работа.
О здоровье сердца и сосудов нужно начинать заботиться смолоду, ведь все болезни старшего возраста – итог того образа жизни, который вел человек в более молодые годы.
– Какие препараты можно купить в аптеке, чтобы принимать при повышенном давлении?
– На этот вопрос может ответить только лечащий врач, который знает ваши индивидуальные особенности и причины повышения артериального давления, сопутствующие заболевания, пол, вес, возраст.
Лечение эффективно, если артериальное давление снижается до нормальных показателей – менее 140/90 мм рт. ст. Особые подходы к лечению артериальной гипертонии есть для лиц, страдающих сахарным диабетом и хронической болезнью почек. При правильно подобранной терапии артериальное давление не должно повышаться вообще, в противном случае нужно посетить врача и подобрать другие лекарственные препараты.
Пациент должен хорошо переносить назначенное лечение, без побочных эффектов и аллергических реакций.
– Для лечения повышенного давления обычно выбирают один препарат или несколько?
– Практика последних лет показала, что использование одного лекарственного средства не позволяет добиться стойкого снижения артериального давления. Обычно врач назначает 2–3 препарата разного действия, чтобы прервать сразу несколько механизмов развития гипертонии.
Как правило, до 80% пациентов нуждаются в нескольких препаратах для снижения артериального давления, поэтому появляется все больше комбинированных лекарственных средств. В одной таблетке могут находиться два, иногда три компонента. Производители подбирают наиболее распространенные и востребованные комбинации. Принимать их для многих намного удобнее, чем постоянно носить с собой разные таблетки, запоминать дозы и время приема.
КОГДА ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»
Признаки возможного инфаркта миокарда:
- внезапная сильная и очень сильная боль в груди, чаще за грудиной, которая может отдавать в левую руку, под левую лопатку, иногда в шею и подбородок;
- боль продолжается дольше 20 минут;
- нитроглицерин и другие нитраты не снимают боль.
Признаки прединфарктного состояния:
- впервые при незначительной физической нагрузке стали появляться приступы сжимающей боли в груди (за грудиной), которые исчезают после прекращения нагрузки;
- физические нагрузки стало переносить намного труднее;
- при установленном диагнозе «стабильная стенокардия», за последние дни боли стали значительно чаще и сильнее даже при меньших нагрузках;
- впервые боли за грудиной появились без физической нагрузки и даже в ночное время, когда человек лежит в постели.
Признаки возможного инсульта:
- внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела;
- внезапная выраженная и необъяснимая головная боль;
- неожиданное затруднение речи или человек с трудом понимает, о чем с ним говорят;
- внезапное ухудшение зрения;
- внезапное затруднение при глотании или поперхивание при приеме пищи;
- внезапное головокружение, нарушение равновесия на фоне неплохого самочувствия;
- шаткость походки.
ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АД
- Измерения следует проводить только с помощью плечевой манжеты. Показания, снятые с запястья или пальцев, не являются гарантированно точными.
- Измеряйте артериальное давление только в положении сидя.
- Перед измерением должен быть пятиминутный отдых.
- Если на разных руках давление неодинаковое – надо измерять его на той руке, на которой оно выше.
ВАЖНО ЗНАТЬ
При гипертонии не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за консультацией к врачу. Помните, что народная медицина только помогает справиться с болезнью.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
- Чтобы снизить артериальное давление дышите ароматом сухих листьев шалфея.
- Калина понижает артериальное давление.
- Больным гипертонией хорошо принимать мед с соком клюквы (1:1) по столовой ложке трижды в день до еды.
- Магнитные бури опасны для людей, страдающих артериальной гипертонией и гипотонией, болезнями сердца. Примерно 70% инфарктов, гипертонических кризов и инсультов происходит именно во время солнечных бурь.
- Медики установили, что человек наиболее уязвим для гипертонического криза в вечерние часы. Принимая лекарства за час-два до возможного ухудшения, можно избежать беды.
ВЕЛИКОЛЕПНАЯ ПЯТЕРКА ПРОТИВ ГИПЕРТОНИИ
Основа лечения гипертонической болезни – лекарственные средства, которые снижают артериальное давление. Выделяют 5 основных групп препаратов. Но помните, что у всех имеются противопоказания, несмотря на положительные эффекты. Поэтому их должен назначать только лечащий врач, который знает, какое лекарство поможет данному конкретному пациенту.
- Мочегонные средства
Диуретики увеличивают количество выделяемой с мочой жидкости, уменьшая ее содержание в кровеносном русле. - Антагонисты кальция
Сокращение мышечных клеток в стенках сосудов происходит при непосредственном участии кальция, в результате стенка артерии сокращается, а ее просвет сужается. Антагонисты кальция – вещества, которые блокируют кальциевые каналы и не дают сокращаться стенке сосуда. Его просвет увеличивается, а кровоток и АД нормализуются. - Бета-Адреноблокаторы
Эти лекарства способны снижать артериальное давление и урежать частоту сердечных сокращений. - Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
В организме человека действует сложный механизм повышения артериального давления, который запускается почками. В них образуется вещество ангиотензин, сужающее сосуды и выделяемое каждый раз, когда в почки поступает недостаточное количество крови. Для образования ангиотензина нужен специальный ангиотензинпревращающий фермент. Учеными разработаны лекарства, способные его подавлять. Они эффективны, безопасны и используются как одно из основных средств для лечения артериальной гипертонии. - Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
Эти препараты воздействуют на те же механизмы повышения артериального давления, что и ингибиторы АПФ, но, не подавляя образование ангиотензина, а препятствуя его воздействию на сосуды. Антагонисты ангиотензина созданы относительно недавно и открывают новые перспективы в лечении повышенного артериального давления.
