От ваших действий зависит жизнь человека

«От ваших действий зависит жизнь человека»: о том, как вести себя и оказывать доврачебную помощь пострадавшим при утоплении, укусе змеи и тепловом ударе, рассказала главный специалист региона по первой помощи Мария Алтынова

Лето – пора активного отдыха и выездов на природу, а с этим и увеличением разного рода травматизма. Наибольшую опасность из них представляют утопление, укус змеи и тепловой удар. О том, как вести себя в этих ситуациях и как правильно оказать доврачебную помощь пострадавшему, рассказала главный внештатный специалист департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по первой помощи Мария Алтынова.

- Мария Валерьевна одна из таких экстренных ситуаций – тепловой удар. Расскажите о его причинах?

- Тепловой удар - это серьезное нарушение работы основных систем организма, прежде всего сердечно-сосудистой, центральной нервной и дыхательной систем, вследствие поражающего воздействия повышенной температуры на человека. В летний период указанное патологическое состояние может возникнуть как следствие перегрева солнечной энергией и носит в народе название «солнечный удар». Основные причины - температура окружающего воздуха выше нормальной температуры тела, физические нагрузки в жаркую погоду, закрытая или плотная одежда, затрудняющая теплообмен, повышенная влажность воздуха, употребление алкоголя.

- Как помочь пострадавшему?

- Первое, что нужно сделать при появлении признаков теплового удара – создать комфортные условия для пострадавшего: сидячее, а лучше положение лежа, освободить его от стесняющих частей одежды, найти место, где температура воздуха ниже - в помещении с кондиционером, вентилятором, или просто в тени. Если человек в сознании, нужно дать ему прохладной воды. Далее принимаем все возможные меры, чтобы охладить пострадавшего. Можно смачивать водой открытые части тела, по возможности снять часть одежды, и т. п. Можно прикладывать к голове и области шеи прохладные компрессы.

- Что делать, если человек в обморочном состоянии?

- Если человек потерял сознание, необходимо проверить наличие самостоятельного дыхания и немедленно вызвать скорую помощь. При наличии самостоятельного дыхания у пострадавшего без сознания до приезда СМП нужно положить человека на бок для сохранения проходимости дыхательных путей. И обязательно продолжать принимать меры для охлаждения. Контролируйте состояние пострадавшего до приезда СМП

Важно: если в течение 15-20 минут не наступает облегчение, нужно вызвать скорую помощь. Также делаем это, если тепловой удар случился у ребенка, человека пожилого возраста, с хроническими заболеваниями.

- Что делать при укусе змеи?

- В летний сезон укус змеи не является казуистическим случаем. В Ярославской области наиболее часто встречаются ужи и гадюки. Ядовитыми являются обыкновенные гадюки, которые встречаются в болотистых лесах, на лесных полянах и опушках с хорошим травостоем, на вырубках, по берегам рек и озер. В условиях дикой природы невозможно сделать ничего, что могло бы значимо повлиять на исход серьезного отравления змеиным ядом, и оказание первой помощи должно сопровождать процесс скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, где можно в безопасных условиях ввести соответствующее противоядие.

1. Очень важным действием после укуса змеи является предотвращение повторного укуса пострадавшего или кого-то еще из окружающих людей. Также следует успокоить пострадавшего, заверив, что смертельные случаи редки, а серьезные последствия обычно предотвратимы.
2. Необходимо зафиксировать дату и время укуса любым возможным способом. Украшения или стесняющие предметы одежды в области укуса должны быть сняты или разрезаны во избежание сдавления тканей по мере нарастания отека.
3. Провести очищение раны. С ранами после укуса змей следует обращаться так же, как с любыми другими колотыми ранами. Если это не будет задерживать транспортировку, следует быстро промыть рану по стандартной методике (с мылом под струей воды или просто водой под давлением) и наложить на нее стерильную повязку для защиты от инфекции.

- Существует множество мифов, связанных с оказанием первой помощи при укусах змей, как можете их прокомментировать?

- Да, это действительно мифы, многие из которых не только не являются эффективными, но и могут представлять опасность для пострадавшего и к ним относятся: высасывание яда ртом, механическое высасывание яда с помощью различных приспособлений, разрезы и кровопускание в области укуса, электрический разряд или прижигание, местное охлаждение, наложение жгута и давящей повязки.

- Лето не обходится без купания. Из-за чего люди тонут?

- Утопление - наиболее типичная причина смерти от несчастного случая. В случае утраты способности человеком в воде поддерживать дыхание, в течение от нескольких секунд до минуты вода попадает в дыхательные пути, предотвращая возможность обеспечивать дыхательные движения. Если пострадавшего не спасти, наступает гипоксемия (недостаток кислорода в крови), что приводит к потере сознания, остановке дыхания и последующему прекращению сердечной деятельности.

- Расскажите об алгоритме оказания помощи в такой ситуации?

- Необходимо помнить, алгоритм оказания первой помощи не зависит от того, что именно вызвало остановку сердца: отсутствие кислорода, инфаркт, травма или утопление. Не имеет значения, присутствует в легких пострадавшего небольшое количество воды или нет - в любом случае следует быстро доставить пострадавшего на берег и приступить к сердечно-легочной реанимации (далее – СЛР), обязательно начав с вдохов.

Разберем алгоритм спасения утонувшего более подробно.

1.Быстрое извлечение пострадавшего из воды.

Всегда необходимо помнить о собственной безопасности - не входите в воду, если не умеете спасать человека из воды. Также может помочь речевая подсказка, протянутое средство спасения - палка, одежда, верёвка, спасательный круг и др.

2. Поддержание горизонтального положения пострадавшего.

При извлечении пострадавшего из воды следует поддерживать его в горизонтальном положении для предотвращения резкого снижения артериального давления и потери сознания.

3.Обеспечение вентиляции легких. Как можно скорее сделайте пять вдохов пострадавшему. Вдувание воздуха должно занимать секунду и визуально поднимать грудную клетку.

4.Выполнение компрессий (сдавлений) в центре грудной клетки. После первых вдохов следует немедленно начать надавливания на грудную клетку, Продолжать СЛР с соотношением 30 компрессий к 2 вдохам.

5. Не тратьте время на удаление жидкости, выделяющейся из дыхательных путей пострадавшего. Иногда изо рта утонувшего поступает массивное количество пены, образующейся при смешивании движущегося воздуха с водой. Не следует стараться удалять пену, т.к. она будет поступать и дальше. Гораздо эффективнее продолжать искусственное дыхание или вентиляцию легких до прибытия скорой помощи/специалиста-спасателя или до изменения состояния пострадавшего (появление самостоятельного дыхания или сознания). При появлении самостоятельного дыхания поверните пострадавшего на бок для сохранения проходимости дыхательных путей.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации

Более 3100 жителей региона состоят на учёте с хроническим вирусным гепатитом С

«Более 3100 жителей региона состоят на учёте с хроническим вирусным гепатитом С, из них 38 – дети и подростки»: интервью с главным инфекционистом Ярославской области Задыне Худоян

• Задыне Гургеновна, что такое гепатит С?

• Гепатит – это воспаление ткани печени. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.

В плане инфекционной заболеваемости, ведущее место в поражении печени занимает гепатит С – вирусное заболевание. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит, заболевание перешло в хроническую форму.

Хронический вирусный гепатит С – социально-значимое заболевание, которое представляет серьезную угрозу национальной безопасности, жизни, здоровью и благополучию населения.

Вирус принято обозначать латинскими буквами HCV, что означает Hepatitis С Virus - вирус гепатита С.

• Как можно заразиться вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит; когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.

Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные иглы или другие инструменты.

В домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей с другими членами семьи. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.

Вирус гепатита С также передается половым путем, возможна передача инфекции от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Основные группы риска по инфицированию вирусом гепатита С: внутривенные наркопотребители, реципиенты крови и органов, беременные, лица, ведущие беспорядочные незащищенные половые связи.

• Как проявляется заболевание?

В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд.

При длительном течении заболевания (на протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени и функция органа. У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования. У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

• Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?

1) Отказаться от нанесения татуировок, пирсинга и необоснованных косметологических процедур, а в случае их проведения обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют одноразовые или многоразовые простерилизованные инструменты.

2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.

3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).

4) Перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на наличие вируса гепатита С.

• Как выявить заболевание?

Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований:

1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С – так называемые анализы на наличие антител к вирусу гепатита С.

Для оценки состояния и правильности функционирования печени проводится ряд дополнительных исследований:

2) биохимические анализы крови, которые отражают воспаление в печени, а также функцию печени;

3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ, эластометрия).

• Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Эффективность терапии достигает 97-98%.

Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.

Президентом РФ В.В.Путиным была поставлена задача к 2030 году искоренить хронический вирусный гепатит С. На основании данного послания в Ярославской области разработана маршрутизация пациентов с подозрением/выявленным хроническим вирусным гепатитом для дальнейшего подтверждения диагноза и подбора схемы терапии. Основным профильным учреждением здравоохранения Ярославской области, оказывающим медицинскую помощь пациентам с хроническими вирусными гепатитами, является ГБУЗ ЯО «Инфекционная клиническая больница».

Лечение пациентов в Ярославской области в настоящее время осуществляется бесплатно, за счет средств ОМС, в порядке формирующейся очереди среди обратившихся с хроническим вирусным гепатитом С пациентов на дневной стационар ГБУЗ ЯО «ИКБ», в объемах, утвержденных территориальным фондом ОМС.

Преимущество в получении терапии в первую очередь имеют лица, у которых существует риск быстрого прогрессирования заболевания и угроза жизни: это пациенты с циррозом, выраженным фиброзом печени; лица, имеющие хронические заболевания, отягчающие течение хронического гепатита С.

Лечение гепатита С достаточно сложный процесс, в котором принимаются во внимание многие факторы, в частности, генотип вируса, степень поражения печени, сопутствующие заболевания – исходя из этих данных врачом-специалистом подбирается терапия и ее продолжительность (в среднем, 2-3 месяца).

• Какова ситуация с заболеваемостью хроническим вирусным гепатитом С в Ярославской области?

В настоящее время в Ярославской области показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом, который в 90% случаев переходит в хроническую форму, составляет 0,69 на 100 тыс. населения, что превышает среднероссийский показатель (0,59 на 100 тыс. населения), заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в Ярославской области за последние 5 лет снижается (с 44,48 до 15,3 на 100 тыс. населения), однако остается выше среднероссийских цифр на 10-15%.

На учете по состоянию на июль 2023 года состоит более 3100 человек с хроническим вирусным гепатитом С, из них 38 – это дети и подростки до 17 лет.

Особенности географического положения Ярославской области, темпы развития экономики, туристической индустрии, миграционные потоки предопределяют реальную угрозу распространения ХВГС в регионе.

За последние 10 лет динамика выявления хронического вирусного гепатита С сместилась в сторону старших возрастных групп. На долю лиц в возрастной группе 30-50 лет приходится 58,9% всех зарегистрированных случаев заболевания. Люди именно этих возрастных групп - представители социально активного, трудоспособного населения.

• Как проводится наблюдение за пациентами, страдающими хроническим вирусным гепатитом С?

Пациенты с хроническими вирусными гепатитами состоят на учете у инфекциониста в поликлинике по месту жительства.

Рекомендуется проведение лабораторного обследования данной категории лиц 1 раз в 6 месяцев с целью контроля за прогрессированием заболевания.

Пациенты, пролечившиеся от вирусного гепатита С, снимаются с диспансерного наблюдения через 3 месяца после лечения в случае его успеха. Однако, пациенты с циррозом печени остаются на диспансерном наблюдении пожизненно.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации

Алкоголь опасен при простуде

«Алкоголь опасен при простуде»: чем чревато лечение горячительным и к чему оно приводит, рассказал главный нарколог региона Александр Волков

• Александр Васильевич, помогает ли алкоголь привести в тонус иммунитет и справиться с простудой?

• Нет, все в точности наоборот. Прием алкоголя во время болезни понижает иммунный ответ организма на инфекцию и значительно повышает риск развития осложнений.

• С какими лекарствами особенно опасно сочетать алкоголь?

• Это любые антибиотики, парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нурофен), противопростудные препараты, лекарства для снижения давления и противокашлевые препараты на основе кодеина и декстрометорфана. Подчеркиваю, крайне опасно употреблять спиртное вместе с любыми лекарствами. Это может привести к опасным для здоровья и жизни состояниям: алкоголь нейтрализует лекарственный эффект, нарушает работу сердца, угнетает нервную систему, вызывает серьезные поражения печени, вплоть до комы и смерти от острой печеночной недостаточности.

• Употребление горячительного во время простудных заболеваний может увеличить нагрузку на важнейшие органы и системы?

• Да, в первую очередь это нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Повышение температуры во время ОРВИ нередко вызывает повышение частоты сердечных сокращений. Такой же стимулирующий эффект на ЧСС производит и алкоголь. Наслаиваясь, эти два фактора способны привести к тахикардии и даже жизнеугрожающей аритмии. Кроме этого при употреблении алкоголя повышается артериальное давление, что также небезопасно. Алкоголь раздражает слизистые желудочно-кишечного тракта, нарушает функции печени, почек и поджелудочной железы.

• Чем еще опасен алкоголь при простуде?

• При гриппе и ОРВИ в организме возникает интоксикация, и при употреблении алкоголя тоже, вкупе эти процессы могут приводить к сильнейшим головным болям, резко ухудшается и без того плохое самочувствие заболевшего. Кроме этого алкоголь препятствует восстановлению организма, что затрудняет и тормозит выздоровление.

• Чем лучше согреваться при простуде?

• Во время простуды специалисты советуют согреваться теплым чаем с лимоном или медом (при отсутствии аллергии), вообще пить больше, в идеале, воды, или любых других неалкогольных и лучше несладких напитков, например, ягодный морс или компот. При этом пища должна быть легкой и необильной. Важно соблюдать постельный режим, исключить любые нагрузки, физические и умственные, проветривать и следить за достаточной влажностью в помещении.

Материал предоставлен департаментом здравоохранения и фармации