«За последние 10 лет заболеваемость увеличилась почти в 1,5 раза»: интервью с главным онкологом Ярославской области Павлом Нестеровым

- Павел Владимирович, расскажите, насколько рак молочной железы распространён в нашем регионе?

- Средний уровень заболеваемости раком молочной железы на территории Ярославской области - 114 случаев на 100 тысяч жителей. Для сравнения - показатель по Российской Федерации составляет 82,8 случаев на 100 тысяч населения.

- Насколько быстрыми темпами идёт рост числа заболевших?

- За последние 10 лет заболеваемость увеличилась почти в 1,5 раза.

- Заболевание чаще диагностируется у пожилых женщин?

- Нет, сейчас РМЖ молодеет. Заболевание часто поражает молодых женщин детородного возраста и, как правило, в этих ситуациях диагностируются наиболее агрессивные формы болезни, требующие длительного многокомпонентного лечения.

- Зависит ли прогноз успешности терапии от стадии, на которой выявлено заболевание?

- Да, безусловно. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на полное излечение. В этой связи необходимо в очередной раз заострить внимание аудитории на необходимости прохождения диспансеризации и профосмотров. В частности, женщинам после 39-40 лет в обязательном порядке необходимо выполнять маммографическое исследование 1 раз в два года, регулярно проводить самообследование молочных желез. И в случае обнаружения патологии необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Благодаря программе модернизации первичного звена системы здравоохранения, части профильного национального проекта, в поликлиники и районные больницы закупается соответствующая высокотехнологичная аппаратура.

Это подтверждает и статистика - в Ярославской области в 72% случаев заболевание выявляется на 1-2 стадии, когда его возможно радикально излечить. К сожалению, в остальных случаях, когда болезнь диагностируется на более поздних стадиях прогноз становиться менее благоприятным и лечение зачастую носит паллиативный. Однако следует отметить тот факт, что в настоящее время разработаны и с успехом применяются современные лекарственные препараты, которые позволяют перевести даже метастатические формы РМЖ в состояние хронического процесса, что не только продлевает жизнь пациенткам, но и позволяет сохранить ее качество на довольно высоком уровне.

- Расскажите о том, как лечат этот вид онкопатологии, и проводятся ли операции по реконструкции груди?

- Основным компонентом лечения вне зависимости от формы заболевания является хирургический. Объем операции зависит от стадии заболевания, может быть выполнено полное удаление пораженной молочной железы с регионарными лимфоузлами, либо частичное удаление ткани молочной железы пораженной опухолью. Любое хирургическое вмешательство на молочной железе при ЗНО сопряжено с формированием косметических дефектов той или иной степени выраженности, что естественно негативно сказывается на психоэмоциональном статусе пациенток. Для устранения послеоперационных дефектов в настоящее время разработано множество вариантов коррекции – от пластики молочной железы собственными тканями до использования синтетических протезов, позволяющих восстановить форму молочной железы. Все виды реконструктивно восстановительных операций на молочной железе с успехом применяются в Ярославской областной онкологической больнице. В подавляющем большинстве случаев при лечении РМЖ, особенно распространенных запущенных форм, используется лекарственная терапия, зачастую длительная, а иногда пожизненная. Третий элемент лечения - лучевая терапия. В ходе лучевого воздействия происходит облучение зон регионарного лимфооттока и ложа опухоли с использованием пучка так называемых быстрых электронов.

Материал предоставлен министерством здравоохранения Ярославской области

«Дистанция и самообладание»: о правилах поведения с психически нестабильным человеком рассказал заместитель главного врача областной психиатрической больницы Алексей Рицков

Основные правила хорошего душевного самочувствия - активный образ жизни, здоровый сон не менее 8 часов, сбалансированный рацион питания, максимальная открытость миру и близким. Советы эти универсальны и знает их абсолютное большинство людей. А вот, как правильно себя вести, если вы столкнулись с психически нестабильным человеком? Об этом знают далеко не все. Мы спросили у начмеда Областной психиатрической больницы, врача-психиатра Алексея Рицкова. И вот, что он рассказал.

- Основные правила – это безопасное расстояние, самообладание и рассудок. Если человек представляет угрозу для себя или окружающих, нужно вызвать экстренные службы. Важно помнить - человек не здоров и нуждается в специализированной помощи.

- Лучше всего контакта с таким человеком избегать, постараться не смотреть прямо в глаза, не разглядывать, не вступать в диалог.

- Если контакта избежать не удалось, то стоит переключить внимание с себя на что-то внешнее, избегать резких движений, указаний на специализированную клинику. Это может быть воспринято как агрессия.

- Агрессивный больной часто криком или руганью пытается вступить в контакт с окружающими, вызвать эмоциональную реакцию. Здесь главное постараться не давать отклика, не реагировать, быстрее покинуть место конфликта, развернуться и уйти. Чаще всего, к безэмоциональному собеседнику психически нестабильный человек быстро теряет интерес.

Ну и главное помнить - этот человек не здоров и ему требуется медицинская помощь, а не колкие шуточки, оскорбления или ответная агрессивная реакция.

Материал предоставлен министерством здравоохранения Ярославской области

Октябрь – месяц профилактики инсульта

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 19.12.2022 № 2166 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», в течение 2023 года каждый месяц посвящен определенной теме. Октябрь – месяц профилактики инсульта, его слоган – «Вместе остановим инсульт!».

 Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный День борьбы с инсультом. Этот день был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всеобщей борьбе против этого заболевания.

Мероприятия, посвященные Всемирному Дню борьбы с инсультом, направлены на повышение осведомленности граждан о проблеме инсульта, знаний признаков инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей, важности правильного и своевременного оказания первой помощи, необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, необходимости коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров.

В 2023 году Всемирный День борьбы с инсультом пройдет под девизом: «За жизнь, свободную от инсульта».

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3,5 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность регистрируется при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года).

В структуре смертей от острого нарушения мозгового кровообращения превалируют ишемические инсульты (70%), геморрагические составляют около 30%.

В России среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА

• Высокое артериальное давление (гипертония)
  Гипертония в той или иной степени затрагивает до половины всего населения Земли. Часто, особенно на ранних стадиях, гипертония протекает без выраженных симптомов.
  Регулярное измерение артериального давления, его своевременная медикаментозная коррекция и соблюдение здорового образа жизни - путь к профилактике тяжелых осложнений гипертонии, включая инсульт.
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
  Специалисты здравоохранения утверждают: ежегодно более 1 миллиона инсультов происходит как следствие недостаточной физической активности.
  Всего 30 минут упражнений умеренной интенсивности пять раз в неделю могут снизить риск развития инсульта на 25%.
• Питание
  Внесение небольших изменений в привычный рацион может существенно повлиять на снижение риска. Здоровое, рациональное питание поможет сохранить здоровый вес, нормализовать артериальное давление и снизить уровень холестерина, и в результате предотвратить инсульт. Существенно снижает риск инсульта рацион, основанный на растительных продуктах, с умеренным количеством мяса и рыбы.
• Вес
  Избыточная масса тела повышает риск развития инсульта на 22%, а при ожирении этот риск увеличивается на 64%. Вероятность инсульта повышается как следствие гипертонии, ишемической болезни сердца, и диабета II типа, которые развиваются на фоне избытка массы тела.
• Нарушения ритма сердечных сокращений (мерцательная аритмия)
  Различные нарушения регулярности сердечных сокращений, в том числе тахикардия, мерцательная аритмия, при отсутствии лечения могут стать причиной развития инсульта. Такие инсульты протекают тяжелее прочих, и чаще приводят к летальному исходу. Однако, при своевременной диагностике и лечении нарушений ритма, эти инсульты можно предотвратить.
• Курение
  Если вы курите, отказ от курения снизит риск не только возникновения инсульта, но и ряда других заболеваний.
• Алкоголь
  Употребление большого количества алкоголя как регулярное, так и разовое, увеличивает риск инсульта.
• Диабет
  1 из 5 человек, перенесших инсульт, страдает сахарным диабетом II типа. Диабет диагностируется врачом с помощью анализа крови.
• Депрессия и стресс
  Примерно 1 из 6 инсультов связан с последствиями депрессии или стресса.

Инсульт - сложная медицинская проблема. Но есть способы значительно уменьшить тяжесть его последствий. Своевременное распознавание признаков инсульта на ранней стадии, оказание неотложной медицинской помощи, могут существенно улучшить результаты.

Основные симптомы инсульта должен знать каждый, как взрослый, так и ребенок.

Простой тест на инсульт:

1. Попросите человека улыбнуться.
   Улыбка несимметричная, уголок рта с одной стороны опущен или не приподнимается, возможно подтекание слюны.
2. Попросите повторить за вами простую фразу, или назвать свое имя.
   Речь нечеткая, замедленная, или невозможность артикуляции.
3. Попросите человека поднять руки вверх или вытянуть перед собой.
   Движения несимметричны, выполняются с разной скоростью или возможны только с одной стороны.
4. Попросите наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди.
   Это движение невозможно или очень затруднено.
5. Попросите высунуть язык и посмотрите на его форму и расположение.
   Признаком инсульта является отклонение языка от средней линии.

При положительном результате хотя бы одного из пунктов этого теста необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» и экстренно госпитализировать пострадавшего. Промедление недопустимо!

Для инсульта существует «терапевтическое окно» 4,5 часа. Если лечебные мероприятия начать не позже этого времени - высока вероятность свести к минимуму или избежать развития тяжелых последствий инсульта. Помните - врачебная помощь необходима даже в случае слабой выраженности симптомов инсульта.

До приезда специалистов следует:

1. уложить больного на высокие подушки;
2. открыть форточку или окно; снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;
3. измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарство, которое больной обычно принимает в таких случаях.

Одним из элементов профилактики инсульта является диспансеризация, которая по программе ОМС проводится всем гражданам России. В большой перечень обследований, включенных в программу диспансеризации, входит целый блок, направленный на выявление факторов риска развития сосудистых заболеваний, в том числе ишемических и геморрагических инсультов.

В диспансеризацию включены: определение уровня общего холестерина в крови, уровня глюкозы в крови, измерение артериального давления, определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска и консультация терапевта.

Также, в рамках ОМС, один раз в год граждане РФ могут пройти профилактический осмотр, включающий в себя измерение артериального давления, определение уровня холестерина и суммарного сердечно-сосудистого риска.

Регулярное прохождение профосмотров позволяет вовремя принять меры по контролю артериального давления, коррекции липидного спектра крови, сахара крови и профилактике развития инсульта.